Висцеральный лейшманиоз
Висцеральный лейшманиоз


Вісцаральная лейшманиоз


Вісцаральная лейшманиоз (leishmaniosis viscerais) Сінонімы: дзіцячы лейшманиоз; kala-azar, kala-ywar - англ. Вісцаральная лейшманиоз выклікаецца Leishmania donovani з чатырма падвіда - L. d. donovani (індыйскі варыянт), L. d. infantum (средиземно-морско-сярэднеазіяцкі варыянт), L. d. archibaldi (усходне-афрыканскі варыянт), L. d. chagasi (паўднева-амерыканскі варыянт). Марфалагічна гэтыя падвіды не адрозніваюцца, аднак выяўленыя антигенные і біяхімічныя адрозненні. Маюцца і эпідэміялагічныя адрозненні. Міжземнаморскай-сярэднеазіяцкі лейшманиоз з'яўляецца зоонозом. Рэзервуарам інфекцыі з'яўляюцца сабакі, шакалы, лісы. У эндэмічных агменях хварэюць пераважна дзеці да 5 гадоў. Да гэтага варыянту (клінічна і эпидемиологически) блізкі вісцаральная лейшманиоз Паўдневай Амерыкі (Балівія, Венесуэла, Бразілія, Калумбія, Парагвай, Эквадор, Перу).

Індыйскі вісцаральная лейшманиоз з'яўляецца антропонозом, нярэдка назіраюцца вялікія ўспышкі (Індыя). Усходне-афрыканскі вісцаральная лейшманиоз з'яўляецца зоонозом са спорадической захворваннем, аднак можа распаўсюджвацца і як антропоноз. Распаўсюджаны ў Судане, Самалі, Кеніі, Угандзе, Эфіопіі.

Сімптомы і плынь. Інкубацыйны перыяд працягваецца ад 3 тыдняў да 1 года (рэдка да 2-3 гадоў). Пачатковыя праявы хваробы нярэдка застаюцца незаўважанымі, хворыя паступаюць пад назіранне ўжо з выяўленай карцінай хваробы. Пачатак хваробы паступовае, працяглая ліхаманка, часта мае хвалепадобны характар. Працягласць ліхаманкавых хваль і ремиссий вагаецца ад некалькіх дзен да некалькіх месяцаў. Нярэдка адзначаюцца вялікія сутачныя размаху, часам на працягу сутак можна пры трохгадзінны термометрии выявіць некалькі эпізодаў павышэння тэмпературы цела да высокіх лічбаў.

Пры аглядзе хворых звяртае на сябе ўвагу бледнасць скурных пакроваў з прычыны анеміі. Цемная афарбоўка скуры пры некаторых варыянтах висцерального лейшманиоза (кала-азар) звязаная з паразай наднырачнікаў. Пры геморрагическом сіндроме можа з'явіцца петехиальная сып. Стан хворых хутка пагаршаецца, хворыя худзеюць, нарастае анемія, лейкапенія. Пры выяўленай лейкопении як вынік агранулоцитоза развіваюцца язвенно-некротические змены ў зяпе і паражніны рота. Характэрны сімптом - значнае павелічэнне печані (гепатомегалия) і селязенкі (спленомегалия). Печань звычайна дасягае пупочной лініі, ніжні край селязенкі даходзіць да паражніны малога таза, верхні - VI-VII рэбры. Назіраюцца інфаркты селязенкі, панос. У крыві адзначаюцца анемія, лейкапенія, агранулоцитоз, тромбоцитопения, рэзкае павелічэнне СОЭ і ўтрымання глобулинов (асабліва гама-глобулинов), памяншэнне ўзроўню альбуминов. Пры адсутнасці этиотропного лячэння можа наступіць кахектический перыяд, які характарызуецца рэзкім похуданием, паніжэннем цягліцавага тонусу. Пры кала-азаре можа назірацца генералізованный сып, якая складаецца з вузельчыкаў (лейшманиоиды) невялікіх памераў, эритематозных плям і папиллом. Могуць быць і напластаванні гнойнай інфекцыі (множныя пустулы, фурункулы, абсцэсы).

Ускладненняў - пнеўманіі, энтероколит, нефрыт, трамбонаў. лі-гемарагічны сіндром, ацек гартані, язвавы стаматыт, нома.
 
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Комментарии:

Оставить комментарий